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女性BMI超過30 腦脊髓液漏風險高

: 一位中年女性家庭主婦，過去並無頭部外傷紀錄，也沒有本季折扣活動接受過頭部及鼻子手術，去年年初右側流鼻水，接受止鼻水藥物治療，但沒有效果。後來鼻水量大增，只要頭低一點，右側鼻水就會像湧泉一樣往下滴，躺著睡覺時，大量鼻水往喉嚨流，有幾次被自己鼻水嗆醒，幾乎沒有生活品質可言，情緒幾近崩潰。

去年8月，婦人至林口長庚醫院求診，經電腦斷層及核磁共振檢查，發現蝶竇外側隱窩出現一個接近1公分之顱底缺損，且腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術，並藉由內視鏡移除腦膜腦膨出部分，缺損處則以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年，並未復發，婦人終於有了笑容，因為她可以躺著睡覺，一覺到天明。

林口長庚耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出，該名個案為典型的自發性腦脊髓液漏，並沒有頭部外傷，也無頭部手術史、腦部或鼻部腫瘤，但卻發生了腦脊髓液漏。女性體重稍重、身體質量指數（BMI）超過30、睡眠呼吸終止，均為慢性顱內壓升高的高危險群。文獻指出，自發性腦脊髓液漏患者以女性居多（近8成），而BMI超過30者更超過8成。

張伯宏比喻，鼻部和腦部就像是樓下和樓上的關係，而顱底的骨頭相當於樓間的地板，當樓間地板缺損時，就可能造成樓上漏水到樓下。現代人生活及飲食西化，容易導致肥胖，這也使得自發性腦脊髓液漏比率明顯增加，顱骨最薄處僅0.1毫米，而從最前頭的額竇到最深處的蝶竇，都可能發生腦脊髓液漏。

張伯宏提醒肥胖女性，如果單側鼻腔持續流著清澈鼻水，且原因不明，此時又無鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀，只是在低頭時，鼻子流出清水，就應該提高警覺，儘早至醫院治療。

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